Änderungsmitteilung - Marburger Bund Hessen

Die mit * markierten Felder sind Pflichtfelder.

Pflichtfeld Anrede* Frau Herr

Titel
Pflichtfeld Vorname*
Pflichtfeld Nachname*
Pflichtfeld Geburtsdatum*
Pflichtfeld E-Mail*
Approbationsdatum
Mitgliedsnummer 06/

Namensänderung/-korrektur

Alter Name
Neuer Name

Adressänderung/-korrektur

als Student bitte auswählen Anschrift am Studienort Adresse der Eltern

Adresse gültig ab dem
ggf. Appartement Nr., c/o
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort

Änderung/Ergänzung der Kontaktdaten

Telefon
Telefax
Mobil
E-Mail

Arbeitgeberwechsel/-korrektur oder Ergänzung

Arbeitgeber/Arbeitsplatz
ggf. Standort
Fachgebiet

Erste Stelle Ja Nein

Telefon gesch.
Telefax gesch.

Universitätswechsel während des Studiums

Ab dem/seit
Universität in

Änderung der Tätigkeitsmerkmale

Ab dem
ggf. bis zum

Newsletter (Ab-)Bestellung

Newsletter Ja, ich möchte den Newsletter "MBZ-Woche" (wöchentlich) per E-Mail erhalten. Nein, ich möchte den Newsletter "MBZ-Woche" (wöchentlich) nicht per E-Mail erhalten.

Änderung der Kontoverbindung

SEPA-Lastschriftmandat für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren

Wiederkehrende Zahlungen
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE11ZZZ00000807587

Ich/Wir ermächtige(n) den Marburger Bund Landesverband Hessen e.V.,Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Marburger Bund Landesverband Hessen e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Bankleitzahl
Kontoinhaber
IBAN
BIC

Anmerkungen

Bitte nutzen Sie nachfolgendes Kommentarfeld nicht für rechtliche Anfragen. Eine Übersicht aller Ansprechpartner mit Kontaktmöglichkeiten finden Sie hier: Geschäftsstelle

Anmerkungen

Ihre Daten werden verschlüsselt übertragen.